这是国家医保局推出的新版付出办法，或许有些朋友是第一次传闻，还对这一付费形式感到非常生疏，也搞不懂其间的原理。

  不过咱们仍旧是有必要去了解了解的，因为这种医保付费形式将在全国范围内落地。依据要求，到2024年末全国一切统筹区域，悉数展开DRG/DIP付费方法变革作业；而比及2025年末，DRG/DIP付出方法会掩盖一切符合条件的展开住院服务的医疗机构，根本完结病种、医保基金全掩盖。

  据悉，现在各地现已敏捷按计划推广DRG/DIP付费形式了。那么，DRG/DIP到底是啥意思呢？对咱们来说，优点在哪里？这一新形式涉及到医保办理、医院和患者三方利益，作者是结合规则和本身了解来为咱们解读，仅供各位参阅。

  在曾经，咱们的医保付出方法是依照项目去付费的，用多少结算多少，像CT是200多元，做B超便是50多元，这样一项一项去核算，可是这样很简单发生过度医疗行为。

  所以，现在选用DRG和DIP，也便是开端依照病组和病种来核算了。比如说第1组病（如合并症、并发症等）是300元，第2组病是500元等，其间按病组付费称为DRG，而按病种付费便是DIP了。

  假如选用DRG付费形式，那么国家医保给肺炎病的总预算是5000元，某患者完结医治总共是花费了8000元。这也便是说肺炎在DRG形式下的总预算为5000元，成果医院给患者治病超出了预算3000元，那么这3000元要由医院方面自己承当。这样的话医院方面就没有在该患者身上赚到钱，不只没赚到钱，还或许会亏本。

  这样一来，在DRG付费的形式下，能够去遏止一些过度医疗和不必要的各种查看，不只减轻了人们的医疗担负，还会进步医保基金的运用功率，以防止医保基金的糟蹋和丢失。

  据悉，自从各地开端施行DRG/DIP形式以来，简直一切的医疗机构和医务人员心里都有了一个认识，便是住院患者能不花钱就不花钱，能少花钱就少花钱。因为从本质上来说，这种变革的确与以往差异很大，DRG付费，并不是依照一切项目的数量和实践花费报销，而是按病种打包进行医保付出。

  假如是同一个编码下的病种，不论其间医治项目多少，直接从全体上预估打包价格，然后到年末由医保局给医院结算付款。假如是超出了这个打包价，发生额定的花费，医保局是不结算的，这个费用只能由医院担负，而节余部分则由医院留用。

  所以，DRG付费便是俗称的“病组”或“病种”打包付费，在这种形式里，医保不再去管患者的费用构成，更不需求管哪一天是否计费。当费用显着超支的时分，因为金额的超出部分是由医院自己承当，有的医院会要求由科室或医师个人承当，而当医师去承当超量部分时，为了尽最大或许防止自己利益受损，医师就要控费。

  这是医保的一项大变化了，有媒体称，施行这种DRG/DIP形式今后，医药费增加的气势已得到了遏止，能够说是初见成效。究竟DRG付费形式的初衷，便是约束医保过度耗费和过度医疗，减轻患者的医疗担负。

  其实近年以来，医保有了一个怪现象，便是医保开销猛涨，可是居民医保参保人数却在接连下降。从《医保计算公报》来看，2023年是过往的4年中，医保基金总开销增速最快的一年，但却并不是医保基金总收入增速最快的一年。

  这便是说，在2023年我国的医保基金花钱的速度，居然比筹资的速度还快。那么，医保花钱为什么变快了呢？一般来说，这里边原因有二：保证的待遇进步了，或者是供应方（一般是医疗服务机构）供给的医疗服务量多了。

  居民医保参保人数的下降也有多个原因，其间有一个缘由是参保压力。有媒体说到，居民医保个人缴费规范涨到了每人每年380元，对部分经济困难的乡村家庭，参保存在担负。不过现在国家也正在尽力提高参保待遇，关于是否有或许减轻部分居民的参保压力，有关方针也正在开始研判和酝酿中。